「ゆりかごから墓場まで」に代弁される英国の国民保健サービス(NHS)は、「普遍的医療サービスと無償医療」の原則が、世界の公共医療の理想的モデルとされた。しかし、21世紀に入り、NHSは人口高齢化と財政圧迫、医療スタッフ不足という前例のない波の前に存立の危機を迎えた。この絶体絶命の瞬間に、英国が勝負に乗り出した。それが「デジタル大転換」だ。
デジタル大転換は単に病院のチャートをデジタルに移すレベルにとどまらず、国全体の保健医療情報を一つにまとめる巨大なデジタルニューラルネットワーク「NHS SPINE」を構築した。患者がどの病院を行っても過去の記録が絶えず流れ、3000万人を超える英国人が「NHS APP」という単一の窓口で自分の健康圏を直接統制する。ここに50万人のゲノム・健康データを集めて研究に活用する光景は、「医療系の第2次産業革命」と呼ぶにふさわしい。
このような変化は英国だけの決断ではない。今世界は保健医療の主導権を握るための巨大な戦場のようだ。フィンランドは「Kanta（カンタ）」プラットフォームの構築と法制化を通じて、全ての医療機関がデータをKantaに保存することを義務化するとともに、国民の情報アクセス権を保障し、単純な診療連携にとどまらず、データの2次活用が可能な革新エコシステムを完成させた。
米国は「Epic Systems（エピックシステムズ）」のような巨大な民間企業が圧倒的な技術力をもとに市場中心のデジタルエコシステムを拡大し、世界の医療標準を先取りしようとしている。デジタルヘルスインフラは、今や一国の福祉水準にとどまらず、人工知能転換(AX)時代の国家競争力を決定する中核戦略資産だ。
世界主要国の対国民デジタル保健医療サービスの比較
韓国も「公共デジタルヘルスプラットフォーム国家」跳躍のための動きを加速させている。韓国保健医療情報院は、保健医療データの標準化をはじめ、デジタルヘルスの実現に必要な様々な公共プラットフォームを構築している。
英国にNHS SPINEがあれば、我々には「診療情報交流システム」がある。
診療情報交流システムは、全国の病院・医院を結ぶ医療機関間のデータ交流ネットワークで、医療の継続性を保障し、重複検査を防止する土台となる。現在、全国1万200の医療機関が連動しており、年間140万件の診療情報と医療映像が共有されている。
個人は医療マイデータプラットフォームである「健康情報高速道路プラットフォーム」に医療データを送信することができる。
保健医療分野で初めて、個人情報管理の中継専門機関に指定された韓国保健医療情報院は、健康情報高速道路プラットフォームを利用して、公共機関と医療機関が有する健康データを、本人の同意の下、希望する場所に安全かつ効率的に送信できるよう支援し、個人の医療データの主権を保障する。
健康情報高速道路には現在、47の上級総合病院を含め、全国1329の医療機関が参加しており、広がり続けている。
国民は誰もが、健康情報高速道路に乗って流れる高品質なデータを、対国民の窓口である「私の健康記録」アプリケーション（アプリ）で活用できる。
私の健康記録アプリでは診療記録、投薬情報、健康診断、予防接種の内訳など、自身の健康情報が閲覧できる。私の健康記録は19歳未満の子供の健康情報の照会、薬物アレルギー情報の照会、服薬通知、予防接種通知などの付加機能を徐々に高度化した。これはNHS APPが指向する「デジタル前面窓口(Front Door)」と軌を一（いつ）にする。
韓国保健医療情報院は、診療情報交流システムと健康情報高速道路を一つにしたデジタル医療情報交流システム（仮称）の構築のため、2月から業務プロセスの再設計・情報戦略計画(BPR・ISP)に着手する予定だ。
このシステムが構築されると、国民個人の医療情報管理や、診療記録の送信などが一層容易になる。人工知能(AI)を組み合わせて個人予防中心の健康管理も支援できるものとみられる。
デジタルヘルスケアの終着地は結局、「精密医療(Precision Medicine)」と「新薬開発」だ。これを可能にする原動力は、臨床データとゲノムデータを組み合わせた巨大データセット、すなわち、「バイオビッグデータ」だ。
50万人以上のゲノム情報を集めてUKバイオバンクを構築した英国は、この分野を独占してきた。UKバイオバンクは世界中の研究者に開放され、数万件の革新的な研究結果を算出。英国のバイオ産業競争力を支える中核資産となった。
フィンランドもフィンゼン(FinnGen)プロジェクトで50万人のゲノム情報を確保し、米国はオールオブアス(All of Us)プロジェクトを通じて、100万人を目標にビッグデータを構築している。
韓国もこれに対抗して「国家統合バイオビッグデータプラットフォーム」を構築している。2029年までに個人情報提供に同意した100万人の臨床情報、ゲノム情報、ライフログを収集・分析するこのプロジェクトは、韓国の保健医療の歴史の構図を変えるゲームチェンジャーだ。
これは単純なデータ収集にとどまらず、韓国人の特性に合った疾病予測モデルを作り、個別対応の精密医療を支援して、希少・難病治療の糸口を見い出すための「国家的戦略資産」の構築作業だ。今年下半期からは、データを段階的に開放して研究開発(R&D)に活用できるよう支援する予定だ。
また、韓国は単一の健康保険システムと高い電子義務記録(EMR)の普及率をもとに、世界に例のない国民保健医療ビッグデータを構築している。保健医療ビッグデータプラットフォームは、10の機関の公共データと6つの国立病院が臨床データを連携して統合研究環境を提供している。
個々の医療機関に分散した臨床データを活用するためのプラットフォームもある。 「医療データ中心病院」事業は、病院が有する臨床データを標準化・規格化して、研究に安全に活用できるよう支援し、「K-CUREネットワーク」はがん臨床データとがん公共データを結合して研究に活用できるようにしている。
このようなシステムを円滑に進めるためには、必ず解決すべき課題がある。それは政策の基盤づくりだ。
現在、韓国には個人のデータ送信要求権や仮名情報の産業的活用範囲について、依然として議論と不確実性が存在する。フィンランドが、個人情報保護法(GDPR)があるにもかかわらず、バイオバンク法を改正し、データの2次活用法を制定して革新エコシステムを作ったように、韓国でも「デジタルヘルスケア法」を早期に制定し、データの安全な活用と徹底した情報保護の間のバランス点を見つけなければならない。
研究者が法的負担なしに安心してデータを活用できた時、初めてビッグデータの価値が生きてくる。
我々が描く保健医療の未来は、単に技術的な進歩にとどまらない。それは国民個々人の生活に質的な変化をもたらす「体感型福祉」の完成だ。患者中心の個別対応型医療サービスが日常的になるだろう。AIが患者の健康状態をリアルタイムでモニタリングし、異常の兆候を捉えて知らせる時代が開かれる。
国家レベルの成長動力も整備されるだろう。健康医療データは医療AX時代の最も貴重な資産だ。しっかりとしたデジタルインフラの上で、わが国の企業が世界的な医療AIソリューションを開発し、新薬を開発すれば、デジタルヘルスケアはポスト半導体時代の新たな稼ぎ頭になるだろう。
ヨム・ミンソプ韓国保健医療情報院長
39回行政考試に合格し、公職に就いた。保健福祉部（省）で精神健康政策官、障害者政策局長、老人政策官など主要ポストを歴任した。2024年7月、韓国保健医療情報院長に任命され、保健医療分野の専門性を生かし、データの標準化と安全な活用による医療サービスの質向上と国民の健康増進に貢献している。
＜画像＝健康情報高速道路データフロー図＞
